Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde et les cyclistes sont-ils à risque ?

Vicki Barclay se sentait mal. Le chercheur scientifique et vététiste se souvient que « pendant environ une semaine, je ne me sentais pas bien. J’avais l’impression d’avoir une mauvaise indigestion et une gêne du côté gauche.

Il ne lui est jamais venu à l’esprit qu’il pourrait s’agir d’une maladie grave de la coagulation du sang appelée thrombose veineuse profonde (TVP). Au lieu de cela, elle a mis cela sur le compte des blessures, des voyages et du stress antérieurs. Mais ensuite, les choses ont bien empiré.

« J’ai participé à une course de cyclo-cross ce samedi-là et j’avais mal à la tête. J’ai essayé de rouler le lendemain et j’étais incroyablement essoufflé. Ensuite, j’ai conduit dix heures pour faire un trajet que j’avais prévu à Pisgah, en Caroline du Nord, mais j’étais si faible que je ne pouvais même pas monter sur mon vélo. J’ai fini par m’évanouir et aller à l’hôpital.

Le diagnostic était plusieurs caillots sanguins (emboles pulmonaires) dans ses poumons et un gros caillot (thrombose veineuse profonde) dans sa jambe droite. Barclay a été admis à l’hôpital, mis sous anticoagulants et interdit de faire du VTT dans un avenir prévisible.

« Je n’arrive pas à croire que ça m’est arrivé. Je devrais récupérer, bien qu’avec quelques morceaux de poumon mort, mais je suis passé de plusieurs séances d’entraînement par jour à avoir du mal à marcher sans aide. La leçon que j’ai tirée de cette expérience n’est pas de toujours traverser la douleur; Parfois, s’arrêter et écouter son corps peut vous sauver la vie.

Il en va de même pour la connaissance de vos risques, ajoute Barclay, qu’elle souhaite que davantage de cyclistes, en particulier des femmes, aient.

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Quels sont les facteurs de risque de TVP ?

Vos gènes. Environ 5 à 8 % de la population naissent avec une prédisposition génétique aux troubles de la coagulation sanguine. Cela seul ne conduira pas nécessairement à une TVP ou à une embolie pulmonaire, à moins qu’il ne soit déclenché par un autre facteur de risque.

Blessures. Les dommages à une veine causés par des fractures osseuses, des blessures musculaires graves et / ou une intervention chirurgicale augmentent votre risque – une bonne chose à garder à l’esprit si vous avez un grave accident.

Flux sanguin lent. Si vous êtes bien conditionné, vous avez probablement déjà une fréquence cardiaque au repos basse. Ainsi, lorsque vous êtes particulièrement immobile ou sédentaire, vos muscles du mollet (connus dans les cercles médicaux comme votre deuxième cœur) ne se contractent pas pour faciliter la circulation et le sang peut s’accumuler dans vos extrémités, ce qui augmente votre risque. Être assis dans un avion exigu pour un long vol est une évidence, mais la recherche montre que de plus en plus de personnes sont admises à l’hôpital pour TVP en raison des longues heures passées à leur travail de bureau.

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Déshydratation. Ne pas être bien hydraté réduit votre volume de plasma sanguin, épaississant votre sang et ralentissant la circulation. Cela augmente également votre risque de coagulation.

Les hormones. L’œstrogène via le contrôle des naissances et l’hormonothérapie substitutive peut augmenter la capacité de coagulation de votre sang, tout comme la grossesse, bien que la TVP ne soit en aucun cas un problème de sexe unique. Le propre rédacteur en chef de Bicycling, Matt Phillips, a été frappé d’une TVP au début de 2014 et s’est retrouvé sous anticoagulants pendant quatre mois. “C’était probablement une combinaison de déshydratation et de voyage. J’ai fait un dur Grand Fondo en Italie, j’ai pris l’avion et je suis rentré chez moi. J’ai fait un autre long voyage en avion quelques jours plus tard et j’ai fini par ressentir une douleur lancinante dans mon soléaire que je ne pouvais ni étirer ni masser », explique Phillips, qui a demandé des soins d’urgence après environ 30 jours alors qu’il n’avait toujours pas disparu. “Heureusement, il ne s’est pas détaché et n’est pas devenu une embolie pulmonaire ou aortique”, dit-il.

Le recul est de 20/20

Barclay prenait des pilules contraceptives, et huit semaines avant son hospitalisation, elle s’était écrasée dans une course professionnelle XC et s’était cassé quatre côtes. Six semaines après s’être cassé les côtes, elle s’est envolée pour l’Utah et a roulé avec ses coéquipières en altitude, ce qui se déshydrate naturellement. Enfin, en tant qu’athlète d’endurance bien entraîné, Barclay a une fréquence cardiaque au repos faible.

“Elle a eu la tempête parfaite – un tsunami, vraiment – de facteurs de risque”, explique la physiologiste de l’exercice Stacy Sims, Ph.D. “Parce qu’elle est une femme jeune et athlétique en bonne santé, elle a l’habitude de surmonter l’inconfort et la douleur, et n’est pas encline à penser que quelque chose ne va pas chez elle même lorsqu’elle a des signes avant-coureurs.”

Quels sont les signes et les symptômes de la TVP ?

En tant que cycliste, vous avez probablement votre part de maux et de douleurs de temps en temps, il est donc facile d’ignorer une petite douleur lancinante. Mais vous ne devez pas les ignorer, surtout si vous avez des facteurs de risque de TVP. Les symptômes et les signes de la TVP peuvent inclure les éléments suivants et doivent être vérifiés par votre médecin :

  • Gonflement
  • Douleur aux jambes, semblable à une crampe ou à une traction
  • Tendresse
  • Chaleur et/ou rougeur de la peau
  • Décoloration de la peau de la jambe affectée, peut sembler bleu rougeâtre

Soyez également conscient des signes d’embolie pulmonaire, qui peuvent survenir sans aucun signe de TVP (certaines TVP sont « silencieuses », ce qui signifie qu’elles ne présentent aucun symptôme). Les signes et symptômes d’embolie pulmonaire comprennent les éléments suivants et sont considérés comme une urgence médicale. Obtenez de l’aide immédiatement :

  • Difficulté à respirer
  • La douleur ou l’inconfort thoracique s’aggrave généralement avec une respiration profonde.
  • Tousser du sang
  • Battement de coeur de course
  • Étourdissement et/ou évanouissement

Comment prévenir la TVP

Alors maintenant, vous avez une douleur fantôme au mollet et vous êtes convaincu que vous ne pouvez pas respirer, n’est-ce pas ? Croyez-nous, nous comprenons. Pour garder les choses en perspective, le risque réel de TEV (thromboembolie veineuse, telle que la TVP et l’embolie pulmonaire) est encore relativement faible, avec une incidence annuelle estimée à environ 0,1 % dans la population générale.

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Cependant, même un incident peut entraîner des complications à long terme, telles qu’un gonflement et une douleur dans le membre affecté, et une embolie pulmonaire peut être fatale. Il est donc essentiel de savoir comment réduire votre risque, ce qu’il faut surveiller et quoi faire en cas d’apparition de symptômes.

Basculez les chaussettes. On peut débattre de l’utilité des chaussettes de compression pour la récupération et la performance. Mais, ils peuvent aider à prévenir la TVP car ils appliquent une légère pression sur le pied, la cheville et le mollet pour favoriser la circulation et prévenir l’enflure. Portez une paire pendant les longs vols, surtout si vous voyagez après une course ou un grand événement où vous pourriez avoir un risque élevé de déshydratation et d’effort. (Certains experts, cependant, mettent en garde contre l’utilisation de manchons de mollet, car ils peuvent en fait entraîner un gonflement des chevilles et des pieds.)

Bougez vos muscles. Levez-vous et bougez aussi souvent que possible, au moins toutes les deux heures, que vous soyez sur un long vol ou au bureau. En position assise, exercez vos muscles du mollet en soulevant les orteils et le talon. “Si vous vous entraînez, puis restez assis toute la journée ou restez assis toute la journée, puis entraînez-vous, vous devez faire un effort conscient pour vous lever et marcher quand vous le pouvez tout au long de la journée”, explique Sims. “La circulation est votre amie.”

Restez hydraté. Voyagez avec une bouteille et une pochette de votre boisson hydratante préférée, afin de pouvoir faire le plein et rester hydraté pendant le vol et pendant votre voyage. Assurez-vous de vous réhydrater après les courses et les événements, surtout si vous montez directement dans une voiture ou un avion pour rentrer chez vous par la suite.


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Revoyez votre contraception. Si vous prenez une pilule contraceptive orale combinée, le patch ou l’anneau (qui contiennent tous de l’œstrogène), envisagez de passer à un DIU ou à une mini-pilule progestative, suggère Sims. “L’œstrogène augmente les facteurs de coagulation, et l’œstrogène synthétique dans les contraceptifs oraux fait plus que tripler le risque de TVP”, dit-elle.

Prenez de l’aspirine pour bébé. Si vous prenez l’avion après une course, un événement et/ou un voyage à vélo, prenez une aspirine pour bébé (81 mg à faible dose) pendant cinq jours avant le voyage comme anticoagulant à faible dose. “Ceci est particulièrement important pour les femmes pendant leur phase hormonale élevée avant leurs règles ou si elles prennent une contraception orale contenant des œstrogènes”, explique Sims.

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